2007年12月2日,江蘇南京一名24歲的陸姓男性病人死于禽流感。緊接著，12月7日，死亡男子的52歲父親也確診患了禽流感。這兩起禽流感病例迅速引起了國內外的廣泛關注，關注的焦點是，父子之間的禽流感是否是人傳人，如果是，則意味著禽流感傳染途經有了本質的突破。

     病情的來龍去脈

    今年11月24日，24歲的陸姓男子出現發熱、畏寒等癥狀，11月27日以“左下肺炎”在南京入院治療，但病情迅速惡化，經全力救治無效，于12月2日死亡。隨后其父也患病，經過國家、省、市三級相關專科的高級臨床專家組成的專家組的全力救治，其父從發病之初的病情進展迅速，到目前出現了好轉跡象。

    禽流感出現于陸氏父子后，江蘇省、市、區三級疾病預防控制機構，已經根據世界衛生組織和衛生部關于密切接觸者的定義及判定標準，查找到了上述兩例病例的所有密切接觸者，并根據人禽流感防控應急預案的規定，對他們實施了嚴格的醫學觀察措施，如相對隔離、每天定時測量體溫、預防性服藥等。

    公眾對此也非常擔心，南京當地的不少人不敢食用市場上的雞、鴨等禽類及其產品。那么，陸氏父子患病的病源和傳播途徑究竟是什么？人禽流感會不會擴大，是否會通過人傳人而擴散？

    12月8日，我國衛生部對江蘇禽流感的發病作了目前為止較為詳盡的介紹。對疫情的病原學檢測結果表明，從兒子身上（病例1）提取的人禽流感病毒核酸序列分析結果顯示，病毒仍然是禽源性的,沒有發生本質性的變異，不具備人傳人的生物學基礎。而從感染來源和途徑調查表明，其父（病例2）的染病可能有下面幾種方式。一是病例2與病例1密切接觸而感染；二是共同暴露而感染；三是分別獨立暴露而感染。這3種情況目前還不能最后確定。因此，需要深入的調查。

    而對于與陸氏父子有過密切接觸的人，衛生和疾控部門也做了醫學觀察和預防性服藥。密切接觸病例1的有69人，除了病例2之外，其他的接觸者都沒有發現異常的臨床表現，目前已有55人解除了醫學觀察。而與病例2密切接觸的有20人，其中有6人是與兩個病例有共同的密切接觸，目前正在對他們進行嚴密的醫學觀察。所有這些密切接觸者中目前都還沒有發現異常的臨床表現。

    不排除人傳人的可能

    雖然目前的情況證明了病毒仍是禽源性的,不具備人傳人的生物學基礎，但是也不排除人與人的密切接觸可以染病，因為病例2染病的三條可能途徑之一就是病例2與病例1的密切接觸。目前對禽流感的一些最新研究結果也提示，人禽流感的人傳人即使目前還沒有成為現實或普通的傳播方式，但在未來也有可能成為現實。

    北京大學基礎醫學院院長、病理學系主任顧江教授領導課題組研究的結果證明，禽流感病毒可以母胎傳播，由此證明禽流感可以人傳人。這一研究結果已發表在著名英國醫學雜志《柳葉刀》上。

    顧江的課題組曾對2例因感染禽流感死亡的患者進行尸檢，用分子原位雜交、免疫組織化學、反轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）、基于核酸序列擴增法(NASBA)等技術研究，發現禽流感病毒(H5N1型)除存在于人的肺部以外，還存在于氣管、消化道、大腦、胎盤和胎兒體內。

    死于禽流感的2具尸體中，有1例是24歲的妊娠婦女。研究人員發現，該女性的胎盤中有病毒，胎兒的肺中也存在病毒，說明該病毒可以通過胎盤屏障傳染給胎兒。這個事實也表明，病毒不是從呼吸道而是從血液中進入胎兒體內。因此，禽流感病毒除了經呼吸道傳播外，還有其他傳播途徑。而且，胎兒的肺部也有很多病毒，由于胎兒不呼吸，只從血液汲取養料，說明胎兒肺部有病毒受體。

    另外，對胎兒尸檢還發現其肺部有許多細胞被感染，但是在顯微鏡下觀察，胎兒肺部卻是正常的，沒有什么損傷；胎兒母親的肺部病毒并不是很多，但肺部損傷卻非常嚴重。這又說明，流感病毒并非直接造成組織器官損傷，而是通過免疫反應間接造成組織器官損傷。這也能解釋胎兒肺部沒有受損的原因，因為胎兒不存在過度免疫反應。

     顧江等人認為他們的研究證明了禽流感病毒可以人傳人。盡管胎兒還不是通常意義上的人，但其娩出后則是一個與母親的基因和表現型都不同的人。既然病毒能傳染胎兒，也就有可能傳染新生兒、兒童和成人。

     當然，這只是一種推論，禽流感病毒是否能人傳人，還需大量的基礎研究和臨床病例來證實。因此，對陸氏父子的染病更值得深入研究，也需要更密切地關注與他們接觸的人。

    科學對待 不必擔心

    即使顧江等人的研究證明禽流感病毒可以母嬰傳播，也不必過于擔心。因為，出生后的人有更強的抵抗力，受體也可能有些變化，而且與帶病毒者的接觸密切程度和接觸的病毒量都有所減低。

    另一方面，針對禽流感世界各國都在嚴密防治，而且也有了可喜成果。2007年1月中國疾病預防控制中心就宣布，由其和美國疾控中心合作研發的中國高致病性禽流感病毒人用疫苗株已研制成功。

    國家流感中心從自2005年以來我國大陸地區確診的禽流感20例病人中，分離到16株H5N1病毒，通過對病毒基因特性和抗原性研究分析發現，在我國南方地區分離的病毒在抗原性上不同于我國北方地區分離的病毒，也不同于其他國家如越南、泰國、印度尼西亞、土耳其分離的病毒。而我國北方地區分離的病毒與我國青海湖候鳥中分離的病毒及土耳其分離的病毒類似。

    中國疾病預防控制中心與美國疾控中心合作，選定我國南方地區分離病毒代表株“安徽株”作為流感大流行疫苗株研發。從2006年6月開始，兩國研究人員通過基因重配技術得到減毒但抗原性一樣的疫苗株，然后對疫苗株的抗原性、安全性以及相關指標開展了各種嚴格檢測。最后，疫苗株完全達到世界衛生組織和美國食品藥品管理局各種相關要求，全部檢測指標均達到了疫苗生產標準。除“安徽株”代表株外，世界衛生組織（WHO）還分別以越南代表株、中國青海湖代表株、印度尼西亞代表株為流感大流行疫苗株，用于人體臨床接種觀察。

    這說明，對禽流感的防范已在全世界布下天羅地網。只要疫苗在人身上實驗成功，就可大規模地預防禽流感。

    同時，即使患了禽流感，也完全是可以治愈的。2004年我國衛生部公布的“中國衛生部印發人禽流感診療方案”中已指出，人禽流感的預后與感染的病毒亞型有關，感染H9N2、H7N7者，大多預后良好；而感染H5N1者預后較差，據目前醫學資料報告，人禽流感病死率約為30%。但是，使用神經氨酸酶抑制劑奧司他韋和離子通道M2阻滯劑金剛烷胺、金剛乙胺以及中醫藥治療，是可以有效治愈人禽流感的。

    另一方面，公眾在生活中增加預防意識，也是非常必要的。人患上禽流感后，潛伏期一般在7天以內，早期癥狀與其他流感非常相似，主要為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀，有些患者可見眼結膜炎，體溫大多持續在39℃以上。一旦出現以上癥狀應該及時就醫。只要早發現、早報告、早隔離、早治療，是能夠防控的。

    個人要注意飲食衛生，特別是家禽的肉制品和蛋類在食用的時候要注意徹底煮熟，在加工和保存的環節上要注意生、熟分開，注意生活用具的消毒處理。注意室內外通風，加強體育鍛煉，不過度疲勞，增強機體抵抗力。從事加工處理活禽以及制品的時候，應該注意個人防護。公共衛生、農業和食品部門應加強禽類禽流感疫情防控工作，從源頭上控制疾病的發生。

    只要做到了這些，就能有效防范禽流感。