2007年以來,全球19個國家發生了禽流感疫情,集中于亞非。全球死亡人數已達190人
6月6日,印度尼西亞通報了最新一例人禽流感病例:來自中爪哇省德爾縣的16歲女孩于5月21日開始出現病癥,四天后被送入醫院,5月29日死亡。她在患病前不久曾接觸過死禽。
在此之前的6月3日,中國第16例人禽流感死亡病例被公布于眾:一位在福建服役的19歲現役軍人,因感染人禽流感病毒而病逝。
至今,全球已有近190人被高致病性禽流感病毒奪去生命。
事實上,2007年以來,禽流感疫情的傳播比去年的情況有所減輕。聯合國糧食及農業組織(FAO)的觀察顯示,病毒在歐洲的蹤跡已經大大減少,全球的疫情次數也比去年同期下降。
但FAO仍然警告各國,病毒又在一些國家中首次出現,并且有些疫情蔓延的亞非國家至今不能控制形勢;另一方面,人禽流感病例也在不斷出現,死亡個案仍然不可避免。
疫情持續
印度尼西亞雖然與禽流感的正面交鋒已經持續數年,但至今仍顯束手無策。2007年以來,印尼的人禽流感患者已經超過20例,且死亡率居高不下。僅1月就出現了八名患者。
1月底,印尼政府為了對抗禽流感,要求整個爪哇島禁養家禽,并且在全國九個省份禁止人們在后院散養家禽。但防疫重拳并未能扭轉狀況。據世界衛生組織(WHO)的通報顯示,印尼從1月底至5月初共出現15名人禽流感患者,遍及雅加達、東爪哇、西爪哇等八個省份。患者年齡介于14歲至39歲,其中只有兩人幸存康復,八例患者的病源不詳。此時,印尼全國33個省份中,29省均有疫情蔓延。
至今,印尼人禽流感病例已上升至99例,其中79例死亡,成為全球人禽流感病例數最高的國家。
6月6日,越南首都河內的一家醫院收治了兩名來自北部太原省的禽流感疑似患者,兩人均出現高燒、咳嗽等癥狀。在此之前,越南的禽流感患者數量僅次于印尼,達到95人,其中逾40人死亡。
自5月以來,越南的禽流感疫情就在家禽中蔓延。太原省自6月起即為禽流感疫區,使越南出現疫情的省份上升至15個。
老撾和柬埔寨也出現了最新的人禽流感病例。3月16日,老撾向WHO通報了該國的第二例人禽流感。42歲的患者來自萬象省,2月26日開始發燒,3月4日在醫院死亡。經調查,患者家中的鴨子檢測出為H5陽性,但患者親人均無恙。
老撾的另一個案為15歲女孩,發病后被轉入臨近的泰國醫治,最終不治。此前,女孩所在的村莊曾發生家禽死亡事件。
柬埔寨在4月出現了今年的第一例人禽流感病例,一名13歲的女孩因接觸和食用病死雞肉而受感染死亡。這也是該國迄今第七例人禽流感患者,此前亦無人生還。
在非洲大陸,埃及和尼日利亞疫情頻發,成為2007年的另一重災區。1月初,尼日利亞發生了一系列H5N1禽流感疫情。當月16日,該國一名22歲女性死于禽流感,其母也于4日因同樣的病因死亡。
2月6日,埃及通報一例人禽流感病例。17歲的女孩來自法尤姆省,病發前接觸過家中的病死家禽,1月25日開始發病,最初被診斷為季節性流感。2月1日,女孩出現發燒和呼吸困難的癥狀,并緊急入院,第二日即告不治。
2月,埃及出現兩例人禽流感患者;3月,又出現三起新病例,其中一名為兩歲男嬰,他患病前曾被置于后院,附近有家禽走動。
4月,埃及再次通報出現了新的四例人禽流感,分別為4歲、6歲、7歲和14歲的孩童。至此,埃及已經出現了34例人禽流感病例,其中14例死亡。
此起彼伏
自2006年全球禽流感減緩以后,隨著今年初流感宜發氣候的到來,巴基斯坦、土耳其、阿富汗、科威特等國家再次出現了家禽疫情。首次爆發禽流感的國家則新增了孟加拉國、沙特阿拉伯和加納。5月,孟加拉國和越南都出現了多起疫情,病毒在全國蔓延。
相比之下,歐洲的疫情遠低于去年水平。1月下旬,匈牙利、俄國和英國分別出現一次禽流感疫情。
6月4日,四名英國人由于在威爾士小型家禽養殖場與禽類接觸,受到H7N2禽流感的感染。這種病毒對人的威脅小于H5N2。
日本也在1月出現了零星的禽流感病例,結束了三年未見疫情的記錄。
泰國在去年同期有不少人禽流感病例,但自2006年8月以來尚未發現新的患者。泰國國內對禽流感疫苗的使用仍持強烈的反對意見,至今仍未在全國推行普遍免疫,但其防疫措施仍然得力。1月16日,泰國在常規病毒檢測中,從家禽身上發現H5N1病毒,與上次的發現相隔一年,但無嚴重疫情出現。
與泰國不同,中國自禽流感肆虐以來,一直大力倡導免疫防毒,今年以來疫情已告趨緩。迄今,農業部公布的國內禽流感疫情共有兩例,其一為3月1日,在拉薩市城關區一活禽交易市場出現雞只異常死亡,經確診為禽流感所致;其二為5月19日,農業部通告湖南省益陽市桃江縣浮邱山鄉石跡坪村發生高致病性禽流感疫情,致萬余雛番鴨死亡,此后在疫區3公里范圍內撲殺家禽共52874只。當地官員將疫情起因歸咎于候鳥遷徙,但并無佐證。
人禽流感病例比往年則有減少趨勢。2005年與2006年,中國分別有七例與13例人禽流感病例。去年11月,國家流感中心主任舒躍龍在一次新聞發布會上表示,從以往中國內地的人禽流感病例中分離到的16株H5N1病毒中,其中南方病例共有15株禽流感病毒,基因序列比較接近,屬于同一組。北方病毒中分離到一株H5N1病毒,和遼寧黑山禽流感疫情中分離出的病毒較接近。
舒躍龍表示,中國南方病毒和北方病毒存在較大差異,而且這些病毒與東南亞的病毒也存在較大差異。
今年以來,中國內地共通報了三起人禽流感病例,令全國人禽流感病例總數上升為25例。東南亞的人禽流感病例主要為接觸、食用病死家禽引起,但中國的這些最新病例卻來源未明。
1月10日,中國向WHO通報了今年的第一例人禽流感病例。37歲的李云高為黃山市屯溪區屯光鎮尤溪村人,去年12月中旬開始感覺不適,不久后轉診至黃山市人民醫院。李一度病危,但已于2007年1月6日痊愈出院。來自WHO的消息稱,李家在屋后養了一些家禽,但當地否認曾出現雞鴨病死的狀況,至今病源不詳。
另兩例均出現在福建。2月18日,44歲的福建建甌人李銀秀開始出現發燒和肺炎的癥狀,2月22日住院且病情危急,27日經國家實驗室確診為人禽流感。《財經》記者3月采訪獲悉,李銀秀家中曾養有五只雞,雞病死后,被李銀秀及家人煮食。
5月9日,在福建服役的解放軍某部19歲士官程某出現發熱、咳嗽等肺炎癥狀;5月14日到部隊醫院就診,23日被確診為高致病性禽流感病毒,最終不治。據官方消息,患者無接觸病禽的記錄。
免疫的隱患
在這段疫情此消彼長的過程中,FAO和WHO對疫苗使用的態度也在悄然發生變化。
早在2005年11月FAO在日內瓦召開全球會議期間,尚未將使用疫苗作為控制禽流感的一項內容。FAO直至去年還在不斷提醒各國慎用疫苗,以防病毒變異。但到今年,FAO的態度已有改變。3月22日,FAO在意大利維羅納召開的會議上,特別強調了免疫的作用。
4月,WHO總干事陳馮富珍表示,將建立全球疫苗儲存庫,幫助發展中國家對抗禽流感。5月23日,WHO在日內瓦會議上重申全球共享禽流感毒株。
在全球趨勢的影響下,一些國家開始改變做法。以前,泰國全境禁止使用疫苗。4月,泰國官方表示將動用國家資金建造疫苗工廠,預計每年生產200萬劑量。
尼日利亞至今禁止使用疫苗,支持撲殺、隔離等做法。由于該國撲殺家禽過百萬,大批農戶因此放棄養殖。為了減少損失,民間已在悄悄使用進口疫苗。
當地的一些禽流感專家認為,由于進口疫苗存在長途運輸變質或偽造的情況,再經過不恰當的使用,反而可能加劇疫情的發展。FAO為此鼓勵該國正式將免疫作為一種控疫手段。但尼日利亞的困境在于,如果采取高標準的免疫措施,國民財力將無法承受。
在疫情成災的印尼,疫苗已成為防疫的“救命稻草”。印尼農業部的官員近日表示,將為全國2.9億只雞提供7000萬劑量的禽流感疫苗。“四個月內甚至需要打四次疫苗才能保證徹底消除病毒。”這位官員在接受媒體采訪時表示。
然而,免疫的實際操作問題遠難杜絕。越南農業部官員不久前表示,正是因為免疫過程中的差錯疏漏,導致了今年越南再次爆發一系列禽流感,“一些獸醫稱為家禽打了疫苗,但其實是謊話。”
免疫更重要的隱患——病毒變異也仍然縈繞全球。6月6日,印尼禽流感控制委員會對外表示,他們發現今年的病毒在該國已發生轉變,使其更容易從家禽傳染到人。“在過去,病毒只在高濃度和強度的環境下才會有感染能力。現在我們懷疑,病毒傳播更容易了。”一位印尼官員向路透社表示。
據悉,印尼的發現基于初步的實驗室基因檢測,目前的家禽毒株的氨基酸結構接近于人體的病毒樣本,以此推論病毒更容易附著于人體位于喉嚨和肺部的接受器細胞。印尼研究人員表示,近期收到的國內毒株正在發生這種“逐漸的變化”。
WHO發言人獲此消息后表示,“我們沒有發現任何證據表明病毒的傳播正變得更加容易,但我們期待印尼拿出佐證。”