全國人大代表、中國科學(xué)院院士鐘南山昨日接受采訪時透露，禽流感疫苗的研制已取得很大進(jìn)展，一次注射后有效率可達(dá)70%，二次注射后有效率更高達(dá)90%以上。
關(guān)于流感疫情
穗感冒人數(shù)同比約增一半 鐘南山現(xiàn)在最擔(dān)心的事情，就是在禽流感仍然存在的時候暴發(fā)流感疫情，這可能會導(dǎo)致禽流感病毒變異，成為能在人與人之間傳播的新型病毒。
而目前的形勢不容樂觀——一般來說，經(jīng)過長的冷冬或者暖冬，氣候變化都會增加人出現(xiàn)流感的危險性，而且，南方地區(qū)的流感流行季節(jié)就在2-6月。據(jù)香港媒體報道，香港已有近百人出現(xiàn)類似流感的癥狀，還出現(xiàn)帶有禽流感病毒的死鳥。而對比往年，廣州有這類癥狀的人也增加了30%-50%。
鐘南山表示正在監(jiān)測病毒，“如果病毒很雜很亂，那就是一般感冒，如果都是一種的，尤其是H型的，恐怕就要注意是流感了。我的擔(dān)心是，現(xiàn)在禽的流感還存在，如果人的流感一旦發(fā)生，禽流感變成人流感的機會就會增加”。
多名患者因無錢耽誤治療
“禽流感到目前為止病死率是65%。一旦感染上禽流感，會引起全身多器官衰竭，病死率非常高。”鐘南山坦承，禽流感的治療難度和病死率都比SARS高很多。
除了醫(yī)療技術(shù)方面的問題，因為患者沒錢醫(yī)治導(dǎo)致病情延誤致死也是病死率高企的原因之一。鐘南山表示，上月廣東汕頭禽流感患者就是在得肺炎七天、出現(xiàn)呼吸困難之后才送醫(yī)院搶救。“包括此前在廣州、上海、武漢出現(xiàn)的病人也都有過類似經(jīng)歷，最后全部在入院后短短幾天就救不回來了，這說明病人沒有得到及時的處理”。
廣州擬對發(fā)燒“先治再說”
“如果早些治療，這些病人也許不會死。”鐘南山說，更可怕的是，萬一什么時候出現(xiàn)一個跳躍，禽流感變異成了人傳人的病毒，如果這些病人仍因為沒錢治療，繼續(xù)在家“自己扛著”，可能就成為禽流感失控蔓延的一個缺口，“早點隔離，對接觸者早點進(jìn)行監(jiān)測、治療，有可能就可以防止禽流感的流行”。
可是，讓患者們及時就醫(yī)，就涉及到誰來管、誰來埋單的問題。
對此，鐘南山旗幟鮮明地主張，政府應(yīng)該負(fù)起這個責(zé)任來，“建議有不明原因發(fā)燒的、有肺炎的病人要首先治療，不管任何其他情況，即使監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)他只是普通肺炎！記得SARS疫情的后期，我們基本就是這樣，并沒有過多考慮經(jīng)費誰來出。遇到一個急性傳染病流行，這樣做是政府的職能”。
這一主張得到了廣東省人大常委會主任歐廣源和廣州市市長張廣寧的支持。張廣寧市長聽了就說：“這是個好主意！”廣州衛(wèi)生局已經(jīng)建立了一個架構(gòu)，正在著手準(zhǔn)備。鐘南山表示，這一舉措真正實施到醫(yī)院，可能還需要再加強，“如果流感病例持續(xù)增多，這樣做的必要性就越來越強”。
關(guān)于疫苗效果
打兩針疫苗有效率90%以上
除了警惕和憂慮，鐘南山也帶來好消息——禽流感疫苗研究已經(jīng)有很大的進(jìn)展。
據(jù)鐘南山介紹，禽流感疫苗是國家疾控中心、北京科新公司等機構(gòu)研究，臨床研究則放在中日友好醫(yī)院。目前研究者們正在觀察疫苗是否安全有效。
“首先要看注射疫苗后能不能產(chǎn)生禽流感的抗體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)注射一次后有70%多產(chǎn)生抗體，第二次(28天后)后90%產(chǎn)生抗體；其次要看抗體出現(xiàn)陽性后有沒有用，就把抗體拿出來與禽流感病毒放在體外培養(yǎng)，看看它能不能殺死禽流感病毒或者讓病毒不能生長，現(xiàn)在看起來也有效，一次注射是77%療效，兩次注射是90%以上；第三是看抗體對這種禽流感病毒有效，對另外一種是否也有效。試驗了安徽、越南、印尼、土耳其等不同亞種的禽流感，結(jié)果疫苗對安徽、越南、印尼亞種的禽流感病毒都有60%至90%的作用，對土耳其則只有30%多的療效。有這種交叉抗體存在，說明打了這個，會產(chǎn)生一定血清抗體。所以可以確定，萬一出現(xiàn)禽流感，打了這個疫苗應(yīng)該有效的。”鐘南山說。
關(guān)于流感防治
禽流感患者血清也曾救命
除了疫苗研究，鐘南山表示，也有研究表明，注入禽流感患者已經(jīng)產(chǎn)生抗體的血清也曾“救活”危重禽流感患者。
據(jù)鐘南山稱，在深圳東湖醫(yī)院，2006年曾出了一例非常嚴(yán)重的禽流感病例，病人已經(jīng)發(fā)生了多器官衰竭。“有個措施看起來對他很有效。他接受了從江西過來的一個禽流感恢復(fù)期的病人的血清，接受了兩次治療，一共是400CC的血清。治療以后，血里面的病毒滴度明顯下降，這個病人最后搶救成功。在我的知識中，這是禽流感引起多器官衰竭還能搶救回來的第一例。”受此啟發(fā)，有研究人員開始研究從馬的血清里提取抗體治療禽流感。還有一些學(xué)者在研究組合疫苗，就是對各種各樣的禽流感變種都可以起效，現(xiàn)在也已經(jīng)取得了一些進(jìn)展。
中藥板藍(lán)根可能“建奇功”
談及在抵御傳染病方面與港澳的合作，鐘南山說，希望這種合作不只是單純地通報信息、早期隔離，還能加強基礎(chǔ)研究。
“比如，禽流感為什么會令人有這么嚴(yán)重的反應(yīng)，其實并不是流感病毒直接令這個病人死亡，這個流感病毒激活了身體免疫系統(tǒng)，它自己釋放了大量細(xì)胞因子后，產(chǎn)生自殺性效應(yīng)，讓肌體‘亂了套’。這個機制要好好研究。還有中藥，廣東與澳門聯(lián)手建了一個中藥聯(lián)合研究所正研究板藍(lán)根。我們原以為板藍(lán)根只是能清熱解毒，對病毒有點效，現(xiàn)在看起來它雖然不能直接殺死病毒，但仍然很有效，可以通過其他途徑保護(hù)人的細(xì)胞。”鐘南山說。
關(guān)于醫(yī)改
大衛(wèi)生部才能搞好醫(yī)改 “如果不解決大衛(wèi)生部這個問題，醫(yī)改不可能做得好。”鐘南山表示，醫(yī)改怎么改、改什么已經(jīng)討論得很多了，但誰來改，還沒人討論。“是衛(wèi)生部？藥監(jiān)局？發(fā)改委？都能做，但都只能做一部分。可是，醫(yī)改是個系統(tǒng)工程，不是只解決看病貴看病難，要解決的是造就一個健康的民族，這涉及看病、健康、預(yù)防，應(yīng)該有這么一個機構(gòu)，使防和治結(jié)合，醫(yī)和藥結(jié)合，中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障結(jié)合。這樣才能把醫(yī)改真正搞下去。”他表示，希望建立一個大部門，最好把藥的基本目錄和定價、社保中的醫(yī)保都收歸進(jìn)來，這樣大衛(wèi)生部才大有作為。
但鐘南山也表示，醫(yī)改不可能一次性到位的，“醫(yī)改沒有盡頭的，在世界任何地方都還在改革”。這次的醫(yī)改方案的目標(biāo)也就是使各級政府更明確醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，希望盡快能有一個細(xì)則出臺。
關(guān)于未解之謎
仍不清楚SARS最終源頭
SARS已經(jīng)過去五年了，但和禽流感一樣，也留下了一串至今尚未解之謎。
鐘南山表示，人們?nèi)圆磺宄ARS的最終源頭，“我傾向它是由一個中間放大器，也就是食肉目貓科動物如果子貍傳過來的，但是誰傳染給了果子貍，還不清楚”。
而人們對禽流感的研究，更是有太多未知領(lǐng)域。“今年尚未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒發(fā)生明顯變異。至于有什么新的治療方法，沒有！不但是對新出現(xiàn)的病毒沒有，對舊的也不太多，作用都不是很強很確切。所以，最重要的是早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離。”鐘南山說。
有記者問及，是否存在一些這樣的人：他們曾經(jīng)感染過禽流感，產(chǎn)生了抗體，但沒有癥狀。鐘南山坦承不排除這種可能，SARS也有這樣的情況。但這樣的人是否帶傳染性，禽流感病毒會不會在他們體內(nèi)發(fā)生變異，如果他再感染了其他流感，病毒會不會變異，這些都還是問號。
不過，鐘南山也不無自豪地說，可以設(shè)想，如果野生動物市場繼續(xù)存在，SARS病毒會依然存在和進(jìn)化，進(jìn)化到一定程度，又變成人傳人，所以切斷這個途徑現(xiàn)在看來是很明智的。
關(guān)于醫(yī)改
大衛(wèi)生部才能搞好醫(yī)改 “如果不解決大衛(wèi)生部這個問題，醫(yī)改不可能做得好。”鐘南山表示，醫(yī)改怎么改、改什么已經(jīng)討論得很多了，但誰來改，還沒人討論。“是衛(wèi)生部？藥監(jiān)局？發(fā)改委？都能做，但都只能做一部分。可是，醫(yī)改是個系統(tǒng)工程，不是只解決看病貴看病難，要解決的是造就一個健康的民族，這涉及看病、健康、預(yù)防，應(yīng)該有這么一個機構(gòu)，使防和治結(jié)合，醫(yī)和藥結(jié)合，中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障結(jié)合。這樣才能把醫(yī)改真正搞下去。”他表示，希望建立一個大部門，最好把藥的基本目錄和定價、社保中的醫(yī)保都收歸進(jìn)來，這樣大衛(wèi)生部才大有作為。
但鐘南山也表示，醫(yī)改不可能一次性到位的，“醫(yī)改沒有盡頭的，在世界任何地方都還在改革”。這次的醫(yī)改方案的目標(biāo)也就是使各級政府更明確醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，希望盡快能有一個細(xì)則出臺。
關(guān)于未解之謎
仍不清楚SARS最終源頭
SARS已經(jīng)過去五年了，但和禽流感一樣，也留下了一串至今尚未解之謎。
鐘南山表示，人們?nèi)圆磺宄ARS的最終源頭，“我傾向它是由一個中間放大器，也就是食肉目貓科動物如果子貍傳過來的，但是誰傳染給了果子貍，還不清楚”。
而人們對禽流感的研究，更是有太多未知領(lǐng)域。“今年尚未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒發(fā)生明顯變異。至于有什么新的治療方法，沒有！不但是對新出現(xiàn)的病毒沒有，對舊的也不太多，作用都不是很強很確切。所以，最重要的是早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離。”鐘南山說。
有記者問及，是否存在一些這樣的人：他們曾經(jīng)感染過禽流感，產(chǎn)生了抗體，但沒有癥狀。鐘南山坦承不排除這種可能，SARS也有這樣的情況。但這樣的人是否帶傳染性，禽流感病毒會不會在他們體內(nèi)發(fā)生變異，如果他再感染了其他流感，病毒會不會變異，這些都還是問號。
不過，鐘南山也不無自豪地說，可以設(shè)想，如果野生動物市場繼續(xù)存在，SARS病毒會依然存在和進(jìn)化，進(jìn)化到一定程度，又變成人傳人，所以切斷這個途徑現(xiàn)在看來是很明智的。
