鉤端螺旋體病是由各種不同血清型別的致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）所引起的一種急性傳染病，俗稱"打谷黃"或"稻瘟病"。鉤體對人的毒害作用很大，菌體含有溶血素，游脂物質及類似內毒素的物質，可引毛細血管損傷和破壞凝血功能。鉤體有很雖的鉆透力，通過皮膚粘膜可很快鉆進人或動物體內，引起發(fā)病。

　　流行病學

　　①傳染源鼠類和豬是兩大傳染源，我國南方及西南地區(qū)以帶菌鼠為主，北方和沿海平原以豬為主。

　?、趥鞑ネ緩剑阂咚畟鞑ィ?、豬帶菌尿液污染環(huán)境，人與疫水接觸，如游泳、捕魚、稻田作業(yè)，而鉤體經皮膚、粘膜進入體內，特別是洪水暴雨時帶菌的糞尿隨水漂流，擴大鉤體的污染面，人們在抗洪防澇時往往形成暴發(fā)流行；直接接觸傳播，在飼養(yǎng)家畜過程中，接觸病畜的排泄物、污染物受到感染；

　?、燮渌€有消化道傳播、吸血節(jié)肢動物租傳播等。

　?、芰餍刑卣鳎翰±鄬杏谙那锸盏緯r或大雨洪水后，在氣溫較高地區(qū)則終年可見。本病以青壯年農民多見，其他接觸疫水機會多的漁民、礦工、屠宰工及飼養(yǎng)員等，也可敢發(fā)得病。

　　臨床表現(xiàn)

　　潛伏期為2～20日，一般7～13日。本病程可分為三個階段：

　?。保缙凇∑鸩『?日左右出現(xiàn)早期中毒癥侯群，有"三癥狀"，即畏寒發(fā)熱、肌肉酸痛、全身乏力?quot;三

　　體征"，即眼結膜充血、膠腸肌壓痛、淋巴結腫大。

　　２．中期　此期根據(jù)臨床不同表現(xiàn)可分為四型。

　?、倭鞲袀停毫餍衅诒拘投嘁?，多數(shù)病例僅有早期中毒癥侯群，較重病例有高熱、中樞神經系統(tǒng)癥狀、消化道癥狀、出血傾向等，可出現(xiàn)休克、呼吸心跳驟停等險象。

　?、诜未蟪鲅停菏菬o黃愈鉤體病弱人常見的死亡原因。在先兆期出現(xiàn)呼吸、心率進行性增快、肺部有散在并逐漸增多的干羅音或濕羅音，如無及時有效的治療在短時內進入極端期，患者臉色極度蒼白或青灰，咯血，Ｘ線可見雙肺廣泛點片狀陰影或大片融合。進入危垂期，病人神志模糊轉入昏迷，呼吸不規(guī)則，口鼻大量涌血，心跳減慢至停止。

　　③黃疸出血型：病后4～8日出現(xiàn)黃疸，10日左右達高峰，肝臟腫大并有觸痛，有出血、腎損害。急性腎功能不全是本型常見的死因。

　　④腦膜腦炎型：病人有嚴重頭痛、煩躁、嘯睡、誘妄、癱瘓等腦炎癥狀，重癥有昏迷、抽搐、急性腦水腫、腦疝及呼吸衰竭等，腦脊液分離鉤體陽性率較高。

　　３．恢復期多數(shù)患者可恢復，少數(shù)人可出現(xiàn)發(fā)熱，眼后發(fā)癥和閉塞性腦動脈炎。

　　實驗室檢查

　　取病人早期血、腦脊液，中晚期尿作暗視野涂銀染色鏡檢或培養(yǎng)陽性可確診。

　　治療

　　早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就地處理是本病治療原則。

　　①一般治療：臥床休息，給予易消化飲食，對癥治療包括降溫，鎮(zhèn)靜、止血、輸液、輸血、使用腎上腺皮質激素和強心藥物等。

　?、诳咕委熐嗝顾貫槭走x藥，每次40萬u，6～8小時肌注1次，療程約一周。首次注射后4小時內應注意"治后加重反應"，出現(xiàn)反應要加強鎮(zhèn)靜劑和腎上腺皮質激素的使用，青霉素過敏者可用慶大霉素或四環(huán)素

　　防疫措施

　　①滅鼠。

　?、诠芎秘i、犬等家畜，接種獸用鉤體菌苗，避免使用新鮮畜肥。農田在插秧前施石灰氮，割禾前十天放干田水。

　?、廴巳涸诹餍屑竟?jié)前一個月接種鉤體菌苗。