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在畜禽獸醫臨床，針對呼吸系統疾病的治療醫案中，把阿莫西林、頭孢喹肟和泰樂菌素、替米考星一起配伍使用者，可以說是大有人在。

對此，是否科學和合理？可謂是仁者見仁，智者見智。

那么，阿莫西林、頭孢喹肟和泰樂菌素、替米考星聯合配伍開具處方，是否真的合理呢？

接下來，我們就從抗菌素的分類和聯合用藥原則來剖析，以期給廣大一線臨床治療獸醫，以參考和交流。

抗菌素分類

依據藥物的作用性質，可以把抗菌素分為以下四類。

①繁殖期殺菌劑：比如說，青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類等；

②靜止期殺菌劑：比如說，氨糖苷類、多粘菌素類；

③速效抑菌劑：比如說，林可胺類、四環素類、酰胺醇類、大環內脂類等；

④慢效抑菌劑：比如說，磺胺類。

復配的分析

上述抗菌素之間進行聯合應用后，其作用結果有這幾種情況：協同、累加、無關或拮抗作用。

據研究、統計報道說，兩種抗菌藥物之間聯合應用時，約有25%會發生協同作用；約有60%～70%，則表現為無關或累加作用（大多數為無關作用）；而發生拮抗作用的情況，僅僅占統計概率的5%～10%。

概括性總結

繁殖期殺菌劑與靜止殺菌劑，聯用后獲得協同作用的機會會增多；

快效抑菌劑與繁殖期殺菌劑聯合后，可產生拮抗作用；

快效抑菌劑之間聯合應用時，則一般會產生累加作用；

快效抑菌劑與慢效抑菌劑聯用，也產生累加作用。

portant; overflow-wrap: break-word !important;">而靜止期殺菌劑與快效抑菌劑聯用，可產生協同和累加作用；繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑聯用，則呈無關作用；繁殖期、靜止期殺菌劑、快速抑菌劑聯合應用，常發生協同和累加作用。

聯用后結果

根據以上抗菌素聯合應用的原則，不同類藥物之間兩兩復配后的相互作用結果如下。

①+②=協同，即作用加強；

①+③=拮抗，即效果降低；

②+④=協同或無關；

③+④=累加，即作用互補；

③+④=累加或無關；

②+③=累加或協同。

因此，根據以上兩兩聯合用藥原則，把阿莫西林、頭孢喹肟和泰樂菌素、替米考星一起兩兩聯合配伍使用，屬于“①+③=拮抗”組合，這種兩兩一起配伍給藥使用，會降低處方給藥的治療效果，因此不能聯合應用。

需聯用指征

1、病原菌尚未確診的嚴重感染；

2、單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染；

3、需氧菌及厭氧菌的混合感染；

4、兩種和兩種以上的復合病原菌感染；

5、多重耐藥病原菌感染；

6、需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染。比如說，某些真菌病，或病原菌含有不同生長特點的菌群，需要應用不同抗菌機制的藥物聯合使用，如結核和非結核分枝桿菌。

7、毒性較大的抗菌藥物，聯合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。

聯用的數量

聯合用藥時，宜選用具有協同或相加作用的藥物聯合；比如說，青霉素類、頭孢菌素類，或其他β-內酰胺類與氨基糖苷類藥物間的聯合。

聯合用藥的數量：通常采用兩種藥物的聯合，三種及三種以上藥物間的聯合，僅僅適用于個別情況，如較為嚴重性感染的治療。（資料來源：獸醫資訊）

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