2003年10月24～26日某企業(yè)10名工人(男9人,女1人)在碾磨過(guò)篩崗位接觸到飼料添加劑中粉塵狀維生素Ｋ3(ＭＳＢ)后,出現(xiàn)面部、鼻腔癢痛,口中有苦味感,眼流淚。下班后摘下手套、鞋襪發(fā)現(xiàn)雙手、雙足皮膚變色,洗浴時(shí)有灼熱感。皮膚檢查:雙手掌面、雙足皮膚呈棕褐色,雙足趾尖、趾腹、前腳掌部可見多處大小不一、邊界不清的島狀黑褐色斑疹,局部略紅腫,皮溫高,有觸壓痛。少數(shù)工人戴防塵口罩,其口鼻周圍皮膚呈條索狀淡棕色斑疹樣改變、脫屑。接診后體檢,除皮膚有改變外,各項(xiàng)檢查均正常。既往無(wú)維生素Ｋ3接觸史。門診治療:口服息斯敏10ｍｇ,每日1次,維生素Ｃ0 3ｇ,每日3次。腫痛處用3%硼酸水濕敷,外用爐甘石洗劑、綠藥膏、皮炎平霜等。重者靜脈滴注5%葡萄糖+維生素Ｃ3 0ｇ+慶大霉素24萬(wàn)單位+地塞米松5～10ｍｇ,每日1次,連用3ｄ。脫離原崗位,對(duì)癥治療,1周后灼熱、痛癢明顯減輕,2周后雙足無(wú)壓痛且雙手掌開始脫皮,面部皮損已愈。1個(gè)月后隨診,雙手、雙足均呈正常膚色。討論　亞硫酸氫鈉甲萘醌(ＭＳＢ)是人工合成的維生素Ｋ3中的一種劑型,含活性成分約52%,為白色或灰色結(jié)晶性粉末,對(duì)皮膚和呼吸道黏膜有刺激性。由于廠方缺乏對(duì)ＭＳＢ的認(rèn)識(shí),操作中忽視安全防護(hù)工作,導(dǎo)致10名工人出現(xiàn)不同程度的皮膚黏膜刺激癥狀及皮膚改變,且上述臨床表現(xiàn)均發(fā)生在手掌、足及口周、鼻腔等受力摩擦、外露、出汗多的部位。根據(jù)明確的職業(yè)接觸史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及臨床表現(xiàn),診斷為急性接觸性皮炎。

本次接診患者只出現(xiàn)鼻腔癢痛,眼流淚,雙手、雙足皮膚變色、紅腫、灼熱痛癢感等皮膚黏膜的臨床表現(xiàn),尚未發(fā)現(xiàn)其他不適。ＭＳＢ能否引起身體其他損害,有待進(jìn)一步探討。