本月初,臺灣彰化和臺南地區的養雞場出現禽流感疫情,經調查和檢驗后鑒定為H5N2案例;目前該地區已捕殺近6萬只雞,并暫停出口相關禽類農產品。
H5N2目前尚沒有感染人類報告
就目前臺灣暴發的H5N2毒株而言,可能屬于中度致病性禽流感病毒,目前尚沒有感染人類的報告。經過臺灣農業部門捕殺感染雞群,該毒株傳染播散的危險性已降低。然而,由于流感毒株的自身結構特點,流感毒株成為最快變異的生物物種。變異的H5N2毒株有可能適應人類機體宿主微環境,以至于感染人類。所以,公共衛生部門絕不能掉以輕心。
對各種新出現的高致病性禽流感毒株,由于人類機體沒有相應的免疫抗體,所以一旦致病就會有生命危險,尤其免疫力低下、并發慢性疾患的風險更大。多年前,有專家曾指出,由于H5N1毒株的廣泛存在特性、高致病毒性和高變異特征,如果該毒株突變為人與人之間傳播的毒株,可能比非典危害性高出1000倍。在這方面,臺灣暴發的H5N2毒株危害性具有類似特性。就個人防護措施而言,我們應參考國內H5N1禽流感和2009年新型H1N1流感的預防措施。就疾病控制機構而言,必須嚴密監控國內H5N2疫情和毒株變異,防止該疫情蔓延播散,避免H5N2毒株感染人類,努力將H5N2毒株對人類的危害降到最低水平。
高致病禽流感主要由H5和H7引起
在禽類中,可以檢測到甲型流感病毒的16個血凝素(HA)亞型和9個神經氨酸酶(NA)亞型。據記載,高致病的禽流感主要是由H5和H7引起,其次是H9和H4。但并非所有H5和H7都是強毒,不同病毒株的毒力可能不同,同一亞型毒株對不同禽類致病力可以有很大差別,包括從高致死率到無癥狀性感染。根據禽流感病毒的致病性不同,分成高致病性禽流感病毒和低致病性禽流感病毒。一般H5N1毒株多屬于高致病性禽流感病毒,H5N2毒株多屬于低致病性禽流感病毒。H5N2毒株在禽類中廣為存在,其毒性低于H5N1毒株,但也引起雞類發病,甚至死亡。由于該毒株宿主的特異性,H5N2毒株一般僅感染禽類,罕見感染人類,這與H5N1毒株類似。
回顧1997年香港人感染H5N1禽流感的案例,共有18人感染。當時,香港的雞場也同時出現H5N1禽流感,大量雞群感染致死。隨后幾年,未出現人類感染H5N1毒株事件。直至2004年,東南亞再次出現人感染H5N1禽流感事件,并蔓延至中亞、西亞、北非地區。目前,亞非地區人感染H5N1禽流感事件不時出現,全球各地合計人感染H5N1病例超過500余例,病死率約為58%。該跡象揭示,H5N1毒株已逐步適應人類機體微環境,按照專業術語解說,H5N1毒株可能跨越了種屬屏障。值得慶幸的是,迄今為止H5N1毒株還不能在人群中傳播,否則將是人類的噩耗。